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          漳州市医疗保障局重拳出击查处疫情期间欺诈骗保

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          • 来源:太阳2新闻网

            责任编辑:李晓灵

              闽南网2月21日讯(福建日报新媒体·闽南网北青报 张韩丰 通讯员 陆夏凌)早前,漳州市医保局查处一起学习涉嫌违规套取医保基金的案件。2020年1月底,诏安县梅岭镇赤石湾村卫生所主要由负责人许某雨以“防控新冠肺炎疫情发放口罩”为名,诱导村民刷社保卡换取口罩、自制中药液等防疫物资,共违规刷卡244人次,涉及基金支付金额7591.74元;并违规为村民实施他人社保卡报销门诊费用800元。市医保局经调查后及时追回涉及梅岭镇卫生院(该卫生所系梅岭镇卫生院医保终端产品服务延伸公益性卫生所)及村民的违规医保基金8513.07元;并将许某雨诱导村民刷卡套保等涉嫌骗取医保基金的违法行为比较比较线索,移送诏安县公安局侦办。

              一主要由,市医保局实施飞行再检查、交叉再检查、日常巡查等稽查多种方式加强对全地区定点医药机构监管,坚决打击欺诈骗保行为比较。对医保基金实施量大、综合数据异常、带来影响面广的定点医药机构实施“两不始终”(不事先通知、不听取汇报,直奔再检查现场组织)、明查暗访等依靠实施再检查,重点再检查疫情防控两次定点零售药店是否可以存在基础药品串换、代刷卡、滞留卡、拒绝划卡、套现等;定点医疗机构是否可以存在基础重复收费、编造虚假诊疗项目项目、超限定范畴用药等欺诈骗保违规行为比较。

              新冠肺炎疫情前发生一年以来,漳州市医保局仍会持续加大稽查力度,创新日常监控多种方式,着力筑牢医疗基金安全防线。市医保局党组书记、局长林兆波则表示,“当我们保持好好打击欺诈骗保零容忍的高压仍会持续,在疫情防控的关键点时刻,当我们更要确保群众的‘救命钱’一分根本不流失,时刻维护医保基金安全。”

              另一主要由,市医保局探索实施互联网+集锦监控、人脸识别等传统技术多种方式,对各定点医药机构基金实施情形实施实时监控,快速实现全地区医保基金实施100%实施智能审核,及时制止违规实施基金情形。并依靠医保管理系统后台大综合数据实施深入分析、比对、筛查,对综合数据异常企业单位实施现场组织核查。市医保局将仍会持续从严落实严巡、严控、严查、严打的工作中基本要求,坚决查处借疫情防控之机实施的欺诈骗保行为比较,切实维护医保基金安全。